|
В _____________ районный (городской) суд ________________________ области (края, республики) ИСТЕЦ: ____________________________ (Ф.И.О., адрес) ОТВЕТЧИК: __________________________ (наименование организации, адрес) ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________ (Ф.И.О., адрес) ЦЕНА ИСКА: _________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием
____________________________________________ произошло дорожно- (указать место и время ДТП) транспортное происшествие с участием автомобиля _____________________ _____________________________________________________________________ (указать марку, номерной знак) принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика _____________________________________________________________________ (указать марку, номерной знак) В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий мне автомобиль был поврежден. Как установлено расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя _____________________________, управляющего (указать Ф.И.О.) автомобилем _______________________________, принадлежащим ответчику (указать марку, номерной знак) ______________________________________________________________________ (указать владельца автомобиля) Факт вины подтверждается __________________________________________ ______________________________________________________________________. (указать документы, подтверждающие вину водителя)
Причиненный мне материальный ущерб составляет: 1) согласно калькуляции ______________________________________________ _____________________________________________________________________, (указать номер документа, дату составления, организацию) произведенной на основании акта осмотра автомобиля ___________________ _____________________________________________________________________, (указать номер документа, дату составления) стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________руб.; 2) кроме того, по заключению специалистов ____________________________ _____________________________________________________________________, (указать номер документа, дату составления, организацию) в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на _______ ________________________________, т.е. сумма утраты товарной стоимости (указать, на сколько процентов) в связи с ДТП составляет - _________________ руб.; 3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ руб.; за уведомление ответчика телеграфом о месте и времени осмотра автомобиля - _________________ руб..
Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет - _________________ руб..
В связи с вышеизложенным на основании ст.1064, ч.3 ст.1079 ГК РФ
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика ________________________________________ (указать наименование организации) в мою пользу возмещение ущерба _________ руб. и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину _________ руб. 2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.
Приложение: 1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела, приговор суда, решение суда) 2. Документы, подтверждающие материальный ущерб (например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке телеграммы ответчику и др.) 3. Квитанция об уплате государственной пошлины 4. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица
Подпись Дата |
